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为进一步落实国家基本公共卫生服务，实时掌握辖区慢性病患者的病情,加强慢性病患者（高血压、糖尿病）健康管理，提升辖区慢性病规范化管理的服务质量，7月伊始，崇信县城市社区卫生服务中心家庭医生签约服务团队便早早提着随访包，紧抓时间节点，开始了一天的慢性病患者上门随访服务。

“大爷，您好！这个降压药的医嘱是每天早上吃，不能隔天吃，您现在的血压控制得不是很理想，一定要坚持每天服药，再每天监测血压，观察疗效……”“阿姨，您已经服用了2种降糖药了，这个胰岛素是自行加用的，这与2型糖尿病的治疗路径不相符，建议您一定要去医院重新评估制定用药方案……”慢病患者赵大爷笑着说：“社区的这种医疗服务，对我们老人是十分有利的，我行动不便，不方便出门，最近几天天气热，水果吃的多，家里的药好像也快吃完了，想着可能血压、血糖有些高了，这不，你们就来了。”家庭医生不仅为老人免费测量了血压、血糖，还详细询问居民的生活习惯、饮食、服药情况，针对不同病症和个体差异给予健康指导。并积极宣传普及医疗卫生惠民政策，让慢性病患者知晓“得病找谁看、病重怎么转、报销如何办”问题，确保群众健康有人管，患病有人治，治病能报销，大病有救助。

千里之行，始于足下，慢病随访路上播撒爱心，“零距离”“贴心式”的服务，使家庭医生掌握了重点人群的健康状况，实现预防保健、疾病治疗和健康管理的有效融合，促进了基层医务人员与慢病患者的沟通交流，进一步提升了慢性病患者规范化管理的服务质量，有效提高了辖区内居民自我健康保健意识，提升了患者的满意度和慢性病健康知识知晓率。让群众获得专业的健康评估与用药指导，切实让辖区居民享受到贴心、优质的基本公共卫生服务，得到了群众的一致信赖和认可。

来源：城市社区卫生服务中心

编辑：崇信县融媒体中心/赵亚楠

编审：崇信县融媒体中心/朱双双

审核：崇信县融媒体中心/富   强   戴鹏飞