作为株洲市建院最早的公立医院，也是全国为数不多用数字命名的医院，株洲市三三一医院（以下简称“三三一医院”）的过往尽显峥嵘。

1950年，原徐州兵工三厂医疗所随工厂一道南迁，与原株洲兵工厂医院合并，组成株洲兵工厂工人医院，后工厂成为新中国的航空工厂，代号三三一，医院也正式定名为三三一医院。从最初的几间茅屋、几台设备、二十几名医护人员，到初具规模、率先在航空部和全省工矿医院中跨入二甲医院行列，再到转型改制、成功晋升为三级综合医院，再到步入高质量发展的轨道……三三一医院的每一步发展，都契合了时代的节奏，都伴随着政策的脉搏。

“谋定而后动，知止而有得；勇于争先，敢创一流。”在接受健康界专访时，三三一医院党委书记阳新华将医院不断奋斗、开拓进取的原因归结为，刻在骨子里的军企传统：敏锐、纯粹、强执行力，以及为人民健康服务的初心。

(资料图片)

这是三三一医院的立院之本，也是长久岁月里其成事之基、动力之源，久而弥坚。

迈入公立医院高质量发展阶段，这家老牌医院继续焕发着活力。

在2021年度全国三级公立医院绩效考核排名中，三三一医院一举攀升160多位，等级从B-晋升为B+。而就在近期，医院接连入选“湖南省优秀科普基地”“湖南省老年友善医疗机构”。

“国家的思路是很清楚的，就是抓高质量发展，抓精细化管理，抓结构调整。”阳新华说，这是非常正确的，也为医院未来发展提供了具体的发力方向。

株洲市三三一医院

厂矿医院的光辉岁月

作为新中国确定的“八个新建重点工业城市之一”，株洲因工业而立、因工业而兴。早在“一五”“二五”时期，便汇聚了一大批中央、省属骨干企业，包括硬质合金厂、三三一厂、株洲电厂、株洲机车车辆修理厂、洗煤厂、冶炼厂等。

也因此，多家厂矿医院兴建于此，三三一医院是其中之一，此外还有株洲四三零医院、株洲六零一厂医院、株洲六零八厂医院、国营五三机械厂职工医院等。

在株洲人的印象里，20世纪50至80年代是当地工业经济高速扩张时期，建材、钢铁、机械、轻纺工业获得空前发展。彼时，三三一医院也因背靠军工企业，在资金、技术、人员端获得充分支持，扶摇直上。医院不仅能独立开展颅脑手术、食道癌切除术、肾部分切除术等当时的复杂疑难手术，且普外科、眼科、耳鼻喉科等多个学科在株洲市名列前茅，还培育出多位医疗精英和技术能匠，声誉渐隆。

1982年，三三一医院在省市工矿医院中率先扩大对外开放，迈开走向市场的关键性一步——由过去主要为工厂职工家属提供医疗服务的关门办院，转向全方位对外开放的开门办院；由过去的以医疗为中心转向以病人为中心。

“一直到20世纪90年代中期之前，三三一医院都是株洲市一流的医院。”作为时代的亲历者，三三一医院党委副书记、院长何鹏云回忆起过往充满无限感慨。

而后，历史的车轮滚滚而来。在当时国有企业普遍亏损，株洲市各大厂矿医院关、停、并、转的艰难环境下，三三一医院依然坚守着株洲市东南角的这一片医疗阵地，并于2009年1月1日正式移交株洲市人民政府，由此开启现代化医院建设的新篇章。

株洲市三三一医院前身——株洲兵工厂工人医院

先做大，再做强

当2020年9月阳新华就任三三一医院党委书记一职时，医院正处于提质升级的关键时期。在对医院内外部情况进行深入分析后，他及医院领导班子给三三一医院设定了一条发展思路：以创三甲为抓手，先做大，再做强。

从内部来看，此时距离2010年三三一医院晋升三级综合医院已逾10年，需要新一轮目标刺激来打破院内固化的模式，以促进医疗技术及服务质量进一步提升。

从外部环境来看，经历过一波社会变革后，株洲市现有7家公立医院，其中综合医院4家，包括三三一医院、株洲市中心医院、株洲市人民医院、株洲市二医院。如何在激烈的竞争中突围，需要细细斟酌。

在阳新华看来，当前三三一医院的优势在于“小而美”，虽然目前医院体量不大，但是人员结构、科室设置都很合理，医院应当在一定范围内尽力将这种“小而美”放大。

“扩大规模这条路是必须要走的，但不是以扩大规模为目的。”阳新华解释，这是源于医疗行业的特殊性，如果没有需求做支撑，业务很难做强。疑难重症患者毕竟是少数，金字塔尖的医院也是少数，对于大部分医院而言，如果能把普通疾病的收治能力进一步提升，把患者规范化管理好，吸引病源规模适度扩大，医院也能发展的很好。

那么，“适度扩大”究竟是多大？阳新华认为，一般而言，地市级三级甲等医院的规模应该控制在1000—1200张床位，这是一个合理区间。

2020年3月，三三一医院启动了新门急诊综合大楼项目建设，2022年4月竣工后，医院本部总开放床位达到810张。阳新华透露，2023年医院老楼全部改造完成以后，总床位预计将扩大到1000张。

“也不要做什么2000、3000、5000张床位，那就有点虚胖了。”他语带幽默地表示，真正能够把1000—1200张床位的业务做好，医院会发展得非常好，结构会很合理，患者、职工的获得感、幸福感也都会比较强。

创三甲不是终极目的

学科建设永远在路上

2023年1月，湖南省卫生健康委印发《三级医院评审标准（2022年版）》并启动了新一轮医院等级评审工作。一时之间，“创三甲”成为一众医院的头等要事，大家纷纷紧急谋划，以期能在规定的时间内完成评审。

而早在2020年11月，阳新华履新三三一医院还不到3个月之时，医院便吹响了创建三级甲等医院的冲锋号角。当时设定的基本规划是“一年建设、两年整改、三年完善”，争取用3-5年时间，通过三级甲等综合医院的评审。

一方面，医院期望以创三甲为抓手，来加强内涵建设；另一方面，也是因为又一次敏锐洞察到了“先机”。

“我们当时就察觉到，国家在医院评审管理方面可能会采取一些新举措。”阳新华介绍，2020年国家卫生健康委对延续9年的2011版医院评审标准进行大修，2022年又再次修订。“现在的医院等级评审跟以前相比，完全不是一个概念。之前偏‘主观定性’，现在更强调‘用数据说话’，其核心要义就是促进医院规范化、精细化管理。”

为此，医院特别成立了学科建设办，负责将任务拆解至不同部门，并运用PDCA循环管理工具进行每月督查、通报、改进。

“之所以叫‘学科建设办’，而不是‘创建办’，是因为创建办是一个临时性机构，但学科建设办要永远存在。”阳新华强调，无论创不创三甲，医院都要进行学科建设。

这也是为什么三三一医院能够以特色专科为依托，取信于民的根本原因。

脊柱脊髓专业、麻醉学专业、皮肤性病学专业为株洲市医学会专业委员会主任委员单位，呼吸与危重症医学科为株洲市呼吸内科质量控制中心，耳鼻咽喉头颈外科、脊柱外科、医学影像科为株洲市临床重点专科，耳鼻咽喉头颈外科、脊柱外科、医学影像科、眼科为市州级省临床重点专科建设项目......学科建设正成为三三一医院全新发展的引擎。

以人才为支撑

形成专病优势

高质量发展离不开高素质人才，培养造就大批德才兼备的高素质人才，是医院高质量长远发展的百年大计。在三三一医院，青年医师的成长空间很大，医院几乎是举全院之力来对其进行培育。

2021年，三三一医院启动“青苗行动”，计划用2—3年时间，在全院临床医技科室中遴选30名青年骨干，输送至中国人民解放军总医院、上海交通大学附属瑞金医院、首都医科大学宣武医院等国内顶级医院的顶级科室，实行定点、定向培养。

“一定要是国内顶级医院。”三三一医院党委副书记、院长何鹏云强调，“青苗行动”的定位就是向国内最顶尖的医院学习，省内顶级都不够标准。

而且，为了激励青年骨干申报“青苗行动”，不断提升技术和水平，医院为其提供了优越的进修条件。

一是保证进修人员的基本工资；二是保证进修人员拿到同类医务人员的平均绩效；三是对进修期间的房租费用进行实报实销。

截至目前，三三一医院已选送10名青年骨干至顶级医院培养。每次送医务人员外出进修前，何鹏云都会问他们3个问题：为什么要去学？学什么？怎么学？

“哪怕只是学一个专门的病种，只要学有所成，拿回来可以用，就可以。”何鹏云表示，他并不寄望于这些青年骨干能马上变身医疗大咖，只要其学成归来后在某一病种上能在本地区形成自己的技术优势，并为医院可持续发展打下坚实的人才基础，他便觉得这番培育是成功的。

这也符合三三一医院当前践行的专科专病发展策略。

虽然作为株洲市芦淞区区域医疗中心，三三一医院综合救治能力、服务水平有口皆碑，但在体量上无法与省级医院、市级中心医院相比。因此，错位发展、差异化发展就显得尤为重要。

何鹏云以田忌赛马作比，强调“要在某种程度上爆冷门，在专病上寻找小切口，以点带面进行突破”。

据他介绍，自2019年3月医院设立肺结节门诊，拉开全院专病门诊建设的序幕后，三三一医院专病发展势头良好，现已开设64个专病门诊，涉及26个临床科室，包括“青少年鼾症”“女性盆底康复”等在内的多个专病在株洲地区形成影响力。

2022年8月3日株洲市三三一医院吕国华教授工作室揭牌仪式。

以绩效改革为抓手

积极应对DRG

在医保支付方式改革全面推进的背景下，各家医院都面临DRG大考，如何有效应对不仅极度考验医院“内功”，也影响着医院未来生存和发展。

作为三三一医院党委副书记、院长，何鹏云认为DRG付费无异于“颠覆式改变”，倒逼医院提升技术水平、优化收入结构、加大创新力度。

2023年1月1日，三三一医院开始模拟运行DRG付费，按照政府制定的方案，2023年7月起将进入实际付费阶段。

“目前来看，DRG主诊断编码入组率在逐步提高，整体运行情况呈稳中向好态势。”何鹏云告诉健康界，医院每月都会对支付方式改革情况进行总结，找出问题然后整改。

他指出，科主任的重视程度及DRG相关知识的掌握程度是影响医院DRG付费改革效果的关键因素。

因此，医院一方面对全体医务人员进行培训，保证病案首页填写质量；另一方面，早在2022年，医院便启动了绩效改革，提前布局，探索跟DRG相匹配的绩效分配方案，引导职工转变思路，树立提升效率、控制成本的意识。

“在此基础上，医院加强精细化管理，持续优化病种结构和收入结构。”何鹏云说，医院对各个科室收治的主要病种进行了统计和结构分析，将总收入排在前10位的病种作为重点病种，在保证医疗质量、医疗效果的基础上进行成本优化，减少不合理的用药、不必要的检查、耗材，并尽可能减少高值耗材的使用，在保证医疗质量和安全的前提下，各科室首选价格相对较低的国产耗材。

2022年，三三一医院技术服务性收入占医疗收入的比例为39%，比部分大型医院的数据还好，结构优化取得阶段性成果。

但何鹏云没有满足于现有成绩，他强调，医院还需继续加大创新力度，推动新技术、新项目开展，这不仅是应对支付方式改革的破题之法，也是引领医院前进的第一动力，是实现高质量发展的关键所在。

一体两翼，联动发展

作为实现分级诊疗的重要载体和抓手，医联体建设是公立医院高质量发展的重要组成部分，在新医改的背景下，公立三级医院有责任、有义务参与其中并发挥引领作用。

2021年10月，三三一医院与株洲市芦淞区枫溪街道社区卫生服务中心签署紧密型医联体合作协议，成为株洲市首家紧密型城市医联体。

相比松散型医联体，紧密型医联体最大的特点在于人、财、物统一调配，经济利益一体化，更有助于充实基层医疗机构的“含金量”。

“我们的目标是将枫溪街道社区卫生服务中心打造成为省级示范性社区卫生服务中心和二级精神病医院。”阳新华透露，结成紧密型医联体后，三三一医院与枫溪街道社区卫生服务中心在资源共享、管理指导、技术指导、人才培训、科室帮扶、双向转诊等方面进行了深度合作，并在社区卫生服务中心新增设了精神病科，目前整体发展状况非常好。

株洲市三三一医院紧密型医联体枫溪精神卫生科

此外，三三一医院天伦康养院，不仅是医院“一体两翼”格局中的重要一翼，也是株洲市第一个由三级公立医院建设的拥有独立院区的医养结合机构。

阳新华介绍，天伦康养院的业务定位是“以养老为核心，以医疗为支撑，以安宁疗护为特色”，目前，天伦康养院已完成第一期建设，开始试运行，医院的目标是将其建设成为株洲市最大的医养中心，打造株洲市医养结合行业标杆，编写株洲市医养行为规范。

“在此之前，株洲市并没有正规的安宁疗护病房。怎样让老年人舒适、安详、有尊严地离开，作为医疗机构而言，我们有想法也有行动，我们要满足人民群众这方面的需求。”阳新华说。

株洲市三三一医院天伦康养院

行稳致远，久久为功。建院七十余载，三三一医院始终坚持“精医为民，创新强院”的办院方针，发扬“以爱为铭、仁术济世”的医院精神，以实际行动践行初心使命，在医疗、科研、教学、康复、预防保健、管理等各项医院建设中取得了骄人的成绩。

而今，站在新的起点，面对新的机遇与挑战，作为改革路上的排头兵，三三一医院全院上下正以“千淘万漉虽辛苦，吹尽狂沙始到金”的奋斗姿态，真抓实干，开创医院高质量发展全新局面，把保障人民健康放在优先位置，建功新时代，再创新辉煌！